КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ

Санкт-Петербург, Фермское шоссе, дом 36
(812) 301 01 05
Вековые традиции – современные знания.

s

ОБРАЗЕЦ ХОДАТАЙСТВА

ОБРАЗЕЦ  ХОДАТАЙСТВА

Штамп учреждения, направляющего врача на учебу (с указанием адреса, телефона, факса, ИНН, КПП, e-mail )

ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И.Мечникова

Учебное управление

Ходатайство

Прошу предоставить путевку на цикл

……………………………………………………………………………………………………………………………….

(наименование цикла и время его проведения)

Для врача ФИО………………………………………………………………………………………………………………….

Год окончания ВУЗа…………………………………..

Наличие первичной специализации (интернатура, ординатура, проф.переподготовка)

по специальности обучения ……………………………………………………………………………………………..

Имеет сертификат специалиста по специальности…………………………………………………………

Подпись директора (главного врача)

Печать учреждения.

Примечания: В ходатайстве необходимо указать контакт по которому можно выслать путевку или пригласить физическое лицо для ее получения (м.телефон или факс или e-mail).

Сертификация врачей, направленных на учебу руководителями учреждений, осуществляется в строгом соответствии с требованиями приказов Минздравсоцразвития РФ №415-н от 07.07.09г., №541 от 23.06.10г. и № 66 –н от 03.08.12г.